מי שמפסיק זריקות הרזיה מחזיר בתוך שנה שני שליש מהמשקל שהוריד, ואישה בת 65 שירדה 20 קילו יכולה לגלות ש-8 מהם היו שריר ועצם. בסרטון אני מסביר איך התרופות האלה עובדות, מה הן עושות למערכת התגמול במוח, למי הן באמת מצילות חיים, ואילו שני דברים חובה לעשות אם אתם משתמשים בהן.
פרקים בסרטון
הטקסט המלא
00:00לכל שינוי דרסטי יש מחיר
אם אתם חושבים להשתמש בזריקות הרזיה, יש משהו אחד שאתם חייבים לדעת: אי אפשר לעבוד על הביולוגיה שלנו, ולכל שינוי דרסטי שאנחנו עושים יש מחיר. אם חשבתם שאתם יכולים להוריד 20 קילו בחינם, בלי שום מאמץ מבחינתכם, יש לכם טעות. המטרה של הפוסט הזה היא להסביר מה המחיר ומה חייבים לעשות בשביל להימנע ממנו. ואז תוכלו לעשות שיקול אינטליגנטי ומבוסס מדע איך להשתמש בדברים האלה בלי להיפגע.
אני אמוץ זיו-אב, ד״ר לביולוגיה תאית ומולקולרית ומומחה ביישום שלה בחיי היומיום. אם אתם שוקלים להשתמש בזריקות הרזיה, או כבר משתמשים בהן, הפוסט הזה ממש בשבילכם.
ושלא תבינו אותי לא נכון, התרופות האלה מאוד מאוד יעילות בהורדת משקל. עד כדי כך שחברות תעופה מדברות על חיסכון עתידי במחיר הדלק בגלל הירידה במשקל של הנוסעים. ויש לא מעט אנשים שהתרופות האלה ממש יכולות לעזור להם, ואולי אפילו להציל את החיים שלהם. אבל זה ממש לא רוב האנשים, ולגמרי לגמרי אפשר להינזק מהן. אז באיזו קבוצה אתם? בואו נדבר על זה.
00:58איך GLP-1 עובד
קבוצת התרופות האלה, שנקראות GLP-1 אגוניסטים, הן למעשה חיקוי של הורמון טבעי שעושה בגוף שלנו שלושה דברים. אחד, הוא מעכב את ריקון הקיבה, ולכן משאיר את הבטן שלכם מלאה ליותר זמן, ככה שתרגישו שובע. שתיים, הוא מטפל מאוד מאוד חזק בסיגנל השובע במוח שלנו, על ידי קישור לרצפטורים שמפעילים תחושה חזקה של שובע שמגיעה מהמוח.
ושלוש, וזה היה היעד המקורי של התרופות האלה: הן גורמות להפרשת אינסולין בתגובה לאוכל. לכן הייעוד המקורי שלהן היה בכלל טיפול בסוכרת. שלוש התרופות הנפוצות בארץ הן אוזמפיק וויגובי, שזה אותו החומר, סמגלוטייד, רק במינונים שונים, ותרופה נוספת שקוראים לה מונג׳רו. זה חומר קצת שונה, טירזפטייד, שעובד במנגנון מעט שונה, אבל המטרה הפונקציונלית היא אותה מטרה בדיוק.
01:51משתי דקות לשבוע
ההבדל המשמעותי בין הורמון ה-GLP המקורי של הגוף לבין התרופות החדשות הוא אורך זמן הפעולה. אורך החיים של ה-GLP הטבעי של הגוף הוא בערך שתי דקות, וההשפעה של התרופות החדשות היא שבוע. כלומר, הקפצנו את משך הפעולה של הורמון משתי דקות לשבוע. ולא צריך להיות פרופסור לביולוגיה בשביל להבין שחייב להיות לזה מחיר. לא יכול להיות שהדבר הזה בא בחינם.
עוד דבר שמאוד חשוב לזכור לגבי התרופות האלה: הן בלוקבסטר מטורף. זה כסף כל כך עצום למערכת הבריאות ולחברות התרופות, שאני חייב להגיד לכם, גם בתור בן אדם שממש רגיל לקרוא מאמרים, שבגלל שמדובר על כסף כל כך גדול, אפילו לי קשה לשלוף את האמת מתוך המאמרים. יש אינטרסים אדירים בתוך הנושא הזה.
02:50פלסטר על הרעב
עכשיו, הבעיה המרכזית לגבי התרופות האלה באופן כללי היא שכולם מסכימים שהן פלסטר. הן לא מתקנות את הבעיה המטבולית המקורית שבגללה אנחנו משמינים, אלא שמות פלסטר של חסימת הרעב. מה הבעיה בזה? שברגע שנוריד את הפלסטר, מכיוון שלא תיקנו את הבעיה, נחזור למשקל שלנו מאוד מאוד מהר.
ולמעשה מחקר מאוד חשוב שפורסם לאחרונה בכתב עת מאוד מאוד חשוב, British Medical Journal, מראה לנו שאנחנו מחזירים את המשקל שלנו מאוד מאוד מהר, הרבה יותר מהר מאשר אם היינו מורידים אותו בדיאטה רגילה. אנחנו יודעים היום שאנשים שמפסיקים את הטיפול בתרופות האלה מחזירים כבר בשנה הראשונה אחרי ההפסקה שני שליש מהמשקל שהם איבדו.
ונשאלת השאלה: למה אנחנו מחזירים את המשקל שלנו בצורה כל כך מהירה ברגע שמפסיקים את הטיפול? התשובה היא שהתרופות האלה לא מתקנות את הבעיה המטבולית, הן שמות לנו פלסטר על הרעב. ברגע שאנחנו מורידים את הפלסטר הזה, הגוף שלנו, שהיה במצב של הרעבה במשך הטיפול, דורש פיצוי מיידי ומהיר על הגירעון הקלורי שהוא היה בו. ואם לא התלווה לטיפול הזה גם שינוי משמעותי בהרגלי התזונה שלנו, אנחנו עלולים לשלם על זה, ומהר.
סיבה נוספת, ומדאיגה במיוחד, לחזרה המהירה במשקל היא איבוד של מסת שריר. על זה אני הולך להרחיב תכף, כי זה נושא קריטי.
04:12חצי מפסיקים תוך שנה
עכשיו, כמובן, השאלה הראשונה שעולה לנו לראש היא למה בכלל שתפסיקו, אם הדבר הזה כל כך יעיל. והוא מאוד מאוד יעיל, אין על זה שאלה, את זה אף אחד לא שואל. אנשים מורידים כמויות אדירות של משקל. אז קודם כל, המחקר הזה למשל מראה לנו את השורה התחתונה: 50% מהמשתמשים מפסיקים את השימוש תוך שנה, ותוך שנתיים מדובר כבר על 70% הפסקה.
והסיבות להפסקה די מגוונות. זה או כל מיני תופעות לוואי רעות במערכת העיכול, עצירויות, שלשולים, בחילות, הקאות, או תחושה רעה כללית, חוסר עניין באוכל, ירידת מוטיבציה כללית בחיים, וגם על זה אדבר תכף, עייפות, וגם העלות הכספית הלא מעטה של התרופות האלה.
04:52איבוד שריר ועצם
עכשיו בואו נדבר על אולי הסכנה המרכזית והברורה בשימוש בתרופות האלה, וזה איבוד של מסת שריר. המחקר הזה למשל, שפורסם בכתב עת מאוד מאוד חשוב, מראה לנו שחלק מהמשקל שאנחנו מאבדים הוא משקל של מסת שריר ועצם.
תחשבו למשל על אישה בת 65 שהשתמשה בתרופות האלה והורידה 20 קילו ממשקלה. 8 קילו מהמשקל הזה יכולים להיות מסת שריר וגם עצם. ובשביל אישה בת 65, להחזיר 8 קילו של מסת שריר זו משימה שהיא על גבול הבלתי אפשרי. ואיבוד מסת שריר הוא אחת מתופעות ההזדקנות המסוכנות ביותר, אחד הדברים החמורים ביותר שפוגעים לנו באיכות החיים וגם בבריאות. הדבר האחרון שאנחנו רוצים להיות זה זקנים רזים ושדופים שבקושי מצליחים לקום מהכיסא.
ועכשיו אתם מבינים גם את אחת הסיבות המרכזיות לחזרת השומן המהירה אחרי הפסקת הטיפול. ברגע שאנחנו מורידים את מסת השריר שלנו, אנחנו בעצם גורעים מהגוף שלנו את הרקמה שמשתמשת בהכי הרבה קלוריות ושורפת הכי הרבה אנרגיה.
06:13קשה לשבת על כיסא עץ
ועכשיו אני רוצה לדבר על משבר. מסתבר שבשנים האחרונות הרבה מאוד רופאים קיבלו תלונות על כך שלאנשים שמשתמשים בתרופות האלה קשה לשבת על כיסאות עץ. למה? כי כאשר אנחנו מאבדים מאוד מאוד מהר שריר ושומן, והתחת שלנו עשוי משריר ושומן, פשוט קשה לנו לשבת על כיסאות עץ. ולאחרונה המכירות של כריות לכיסאות מתפוצצות. יופי של עסק להשקיע בו.
06:47מערכת התגמול והדופמין
עוד תופעת לוואי של התרופות האלה, שיכולה להיות מדהימה לחלוטין או הרסנית לחלוטין, היא היכולת שלהן לעבוד על מרכזי התגמול במוח שלנו. מסתבר שהתרופות האלה עובדות על מעגלי התגמול במוח, ככה שהפרשת הדופמין שלנו יורדת בצורה משמעותית.
במחקר הזה למשל לקחו אנשים בהשמנת יתר והכניסו אותם למכשיר שקוראים לו פאנקשנל MRI, שבודק את הפעילות המוחית בזמן אמת באזורים שונים במוח. וראו שכאשר מראים לאנשים האלה תמונות של ג׳אנק פוד, מעגלי התגמול שלהם במוח הרבה פחות פעילים. כלומר, הג׳אנק פוד פתאום נראה להם הרבה הרבה פחות מושך, וזה דבר מדהים.
ומסתבר שזה יכול לעבוד על כל מיני התמכרויות. אנשים שהיו מכורים לאלכוהול, לסיגריות ולמבחר התמכרויות מדווחים שעם התרופות האלה רמת ההתמכרות שלהם יורדת מאוד, וזו תופעת לוואי מדהימה.
מה הבעיה? הבעיה היא שאין לנו מנגנון תגמול נפרד לשוקולד, לסקס או לחברה. יש לנו מנגנון תגמול אחד. וכאשר דורכים על מנגנון התגמול הזה חזק מדי, מסתבר שיש לא מעט אנשים שמרגישים שיורד להם החשק הכללי מדברים שהיו עושים להם כיף, ויורדת להם המוטיבציה הכללית בחיים.
ואז המאמרים היום מתחילים להתפלפל: האם זה מעלה את אחוז הדיכאון, לא משנה אותו או מוריד אותו. אבל התשובה נעוצה באיך אנחנו מגדירים דיכאון. ויש מצב סביר מאוד שאנשים שפשוט איבדו את החשק לחיים ואיבדו את המוטיבציה לא מוגדרים כדיכאוניים. אבל אני ממש לא הייתי רוצה להיות אחד האנשים האלה.
08:25למי התרופות מצילות חיים
למי אני חושב, ולמי המדע מראה לנו, שחד משמעית כדאי להשתמש בתרופות האלה? אם אתם בהשמנת יתר מסיבית ויש לכם רקע קודם של התקפי לב או שבץ, או מחלת לב פעילה. יש מחקר מאוד חשוב שנקרא SELECT, והוא מראה באופן חד משמעי שאם אתם בקבוצה הזאת, הסיכוי שלכם לאירוע לבבי או לשבץ נוסף יורד ב-20%.
ו-20% זה דבר שלגמרי לגמרי אי אפשר לזלזל בו. למי שנמצא בקבוצה הזאת, התרופות האלה חד משמעית יכולות להציל את החיים. אי אפשר לזלזל ב-20% ירידה בהתקף לב או שבץ. אני רק רוצה להניח פה שהמחקר הזה, למשל, הראה כבר מזמן שדיאטה ים תיכונית מורידה את הסיכוי לאירוע שני כזה ב-50 עד 70%. אני רק אומר את זה פה.
09:13חלבון ואימוני כוח: חובה
ועכשיו דבר מאוד חשוב. אם החלטתם שאתם רוצים להתחיל להשתמש בתרופות האלה, או שאתם כבר משתמשים בהן, יש שני דברים שחובה לעשות. אחד, צריכת חלבון נאותה. ושתיים, תרגילי כוח, בשביל לשמור על מסת השריר שלכם. אם לא תעשו את שני הדברים האלה, יש סיכוי מאוד מאוד סביר שתוך שנתיים או שלוש תמצאו את עצמכם במצב חמור יותר ממה שהייתם כשהתחלתם.
וברור לחלוטין שגם צריכת חלבון וגם ספורט הם שני דברים שעלולים להיות בהתנגשות חזיתית עם התרופות האלה, שמורידות את הרעב ועלולות להוריד את המוטיבציה. אבל חייבים, חייבים לדעת את זה. ומשום מה אני חושב שרוב האנשים שמקבלים מרשמים לתרופות האלה לא מקבלים את ההסבר הזה.
10:02למי כן ולמי לא
לסיכום: אם אתם בבעיה מטבולית רצינית ועם היסטוריה של מחלות לב או שבץ, אבסולוטלי תשתמשו בתרופות האלה, הן יכולות להציל את החיים שלכם. אם אתם רק רוצים להוריד כמה קילו, ולהוריד כמה קילו זה דבר חשוב מאוד, שלא תחשבו שאני מזלזל בזה, להיות במשקל תקין ולא במשקל עודף זו מטרה בריאותית עליונה, אבל אם אתם רק רוצים להוריד כמה קילו, אני חושב שיש דרכים ששווה למצות איתן את הדין לפני שעוברים לדברים האלה.
בכל מקרה, אם אתם משתמשים בתרופות האלה, לא לשכוח צריכת חלבון נאותה ותרגילי כוח. ומאוד מאוד חשוב להבין שעדיין אין זריקה שתוריד לכם כמות משמעותית של שומן בלי מאמץ מבחינתכם ובלי שתינזקו מזה. פשוט אין. ובנימה אופטימית זאת, תהיו בריאים ושמחים, ויאללה ביי.
